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歯の根の治療費、海外で行なうとどれ位かかるのか？

島倉洋造 — Tue, 26 Feb 2019 13:47:09 +0000

海外（先進国）で歯の根の治療（根管治療）をした場合、日本の治療費とどのくらい差があるのでしょうか？その「答え」を解説いたします。

はじめにお読みください

・データが古いことをご了承ください（傾向は同じです）。

・治療費は歯の根の治療開始～終了までのもの（冠は含まない）です。

・治療費は２０００年時の加重平均値。

・日本円で計算。為替レートは２００２年前半の基準外国為替相場および裁定外国為替相場。

結論：海外は費用がかかる

根の部分をきれいにして、お薬を詰める治療

結論的には、

一番高額なのは米国の１０８，０１１円

一番低額なのは日本の　　５，８３９円

となり、米国の専門医で根の治療をした場合日本の２０倍ほどかかります。

米国がもちろん世界第一位の経済大国なので納得できますが、かつて世界第二位の経済大国と言われた日本の治療費が余りにも低い事実はあまり知られていません。

この差は比較対象が米国だからでしょうか？

欧米先進国と日本の治療費の比較（２０００年）

２０００年の治療費の比較

念のため、海外の先進国（欧米）の歯の根の治療費を比較してみると以下の通りです。

米国　　：１０８，０１１円

イギリス：　９２，２２０円

カナダ　：　５２，７６４円

フランス：　４３，９２０円

日本　　：　　５，８３９円

他の先進国と比較しても日本は極端に低い治療費であることがわかります。

欧米先進国と日本の治療費の比較（２０１９年）

最新（２０１９年）のデータをグラフ化してみました。先進国での奥歯の根の治療費を比較してみました。

もちろん２０００年時と比べると物価の上昇があるので全体的に治療費は上昇しています。

また、最新の使用機器や材料（歯科用顕微鏡、歯科用ＣＴ、ニッケルチタンファイル、ＭＴＡセメント、など）の導入など治療技術の進歩の影響もあると考えられます。

２０１９年　奥歯の根の治療は難易度が高く時間がかかる治療（参考資料より筆者改変）

なぜか？

それは、日本では国が決めた全国一律の治療費（健康保険制度、１９６１年制定）になっているためです。

２０１９年の今でこそ、日本でも歯の根の治療を保険外（自由診療）でおこなうクリニック様も存在しますが、過去国内では保険内の根の治療しか存在しない時代が長く続き、また、国の財政難より制度発足から医療費（医科、歯科、薬、含む）の上昇が抑えられていることが大きな要因になります。

米国では健康保険の制度自体がないため、歯科医師がベストな治療方法と材料を選択し、十分な治療時間を確保しておこなう事ができるため、その成果に見合った報酬を設定しています。

また、米国は訴訟が多いお国柄でもあるため、しっかり治療して良い結果（成功させる）をだす必要性が背景にあります。

結果としては、歯の根の治療（神経をお取りした場合）の成功率に関しては米国では９０～９５％、日本では４５～７０％とのデータがあり、日本では根の治療の再治療（膿の袋ができるためにおこなう）が多い傾向があります。

もちろん、日本でも高い水準の治療することはできますが、保険外でおこなうことが多く治療費も欧米先進国と同じ位になります。

まとめ

　・先進国の中で歯の根の治療費は米国が一番高く、日本が一番低い。

　・残念ながら根の治療の成功率は日本より欧米先進国の方が高い。

　・私見ではあるが、各国の医療制度の影響が大きいと思われる。

≪参考≫

「医療技術評再評価提案書」　特定非営利活動法人　日本歯科保存学会　２０１９年

「歯科医療再生のストラテジー」川渕孝一２００４年

「２０００年　社会医療診療行為別調査」厚労省

歯医者のレントゲンの体への影響が心配な方へ

島倉洋造 — Tue, 12 Feb 2019 07:21:41 +0000

あなたが歯医者で「なるべくレントゲンを撮りたくない」「何枚もレントゲンをとることがあるが大丈夫なのか？」と心配されることがあるかもしれません。本当のところはどうなのでしょうか？その「答え」を解説いたします。

※Ｘ線＝放射線の一種

結論：心配はない

歯科の場合、レントゲンの情報がないと歯の内部の状態が分からないため治療ができません。病気や症状（痛み、腫れ）の原因を特定するために撮影します。

歯科のレントゲンで使用するＸ線の量は少なく、さらに部位が限定（撮影エリアが小さいため）されているため通常レントゲンを撮影しても心配する必要はありません。

歯科の場合

①パノラマ撮影（レントゲン大、１枚でお口全体を撮影するタイプ）

②デンタル撮影（レントゲン小、１枚で歯を２～３本撮影するタイプ）

が通常使用されます。

歯科で撮影する代表的なレントゲン

妊娠されている場合でも、問題ない（必要性、緊急性と比較して）とされていますが、通常心理的な抵抗感があるため撮影は控えることが多いことが実情です。

その理由

そもそも数値的に少ないため

心配ない理由は以下の通りでＸ線の量が少ないためです。

①パノラマ撮影　　１回　０．０３ミリシーベルト

②デンタル撮影　　１枚　０．０１ミリシーベルト

③歯科用ＣＴ撮影　１回　０．１　ミリシーベルト

（参考：医科の分野の胸のＸ線集団検診は　１回０．０５ミリシーベルト）

また、歯科の場合は、部分的なもので、防護衣も着けているため実際のＸ線の量はさらに少なくなります。

イメージしやすいように、自然に受けている放射線量と比較してみましょう。

自然界より受けている量よりも少ない

私たちが何もしなくても、日常でも放射線を浴びている（被ばく）事実はあまり知られていませんが以下のようになります。

身の回りの放射線の量

日本人一人あたり自然放射線量　：年間　２．１ミリシーベルト（空、地面、食品、等）

世界の一人あたり自然放射線量　：年間　２．４ミリシーベルト

東京⇔ＮＹを１往復　：０．２ミリシーベルト程度

放射線作業従事者年間線量限度　：５０ミリシーベルト（１年間）

図から分かる通り、空、地面、食品、からも私たちは常に放射線を受けていて、年間２．１ミリシーベルトほどになります。

パノラマ撮影（レントゲン大）と東京⇔ＮＹ往復と比べてみても分かる通り放射線量は「歯科＜海外旅行」になります。

どの程度までなら気にしなくて良いのか？

一般公衆の年間線量の限度が「１ミリシーベルト」とされています。それ以下であれば気にしなくて良い範囲と考えられます。

歯のレントゲンの小さいもの（デンタル撮影）なら１年間で１００枚ほど撮影しても許容範囲になります。

ところでシーベルト、グレイ、ベクレル、ってなに？

一言でいうと、放射線（Ｘ線などの）の単位です。

シーベルト(Sv)：放射線を受けた時の人体への影響を表す単位。

グレイ(Gy) 　：放射線のエネルギーがどれだけ物質に吸収されたかを表す単位。

ベクレル(Bq) ：放射性物質が放射能を出す能力（放射能の強さ）の単位。

【例えると】

ベクレル：太陽から発生した日光の強さ

↓　↓　↓

グレイ　：皮膚に当たった日光の量

↓　↓　↓

シーベルト：日焼けの程度

（１ミリシーベルト＝０．００１シーベルト）

まとめ

・歯科のレントゲンの影響は心配はない。

・レントゲン撮影ができないと歯の治療自体ができない。

・それでも心配であれば、年間の撮影回数（医科も含め）などかかりつけ医に報告相談してみる。

≪参考≫

環境省ＨＰ

差し歯（前歯）の5つの種類、その特徴と値段

島倉洋造 — Mon, 21 Jan 2019 14:45:52 +0000

良く差し歯（被せもの、冠、クラウン）についての種類や値段に関してのご質問を頂戴することがあります。その「答え」を解説いたします。

そもそも差し歯とは？

前歯の差し歯のイメージ

「差し歯（さしば）」は専門用語で「歯冠継続歯（しかんけいぞくし）、ポストクラウン」といいます。具体的なイメージは次の画像のようになります。

土台部分が根に入り、冠の部分が実際見える部分

天然の歯は

①目で見える歯の頭の部分（歯冠、しかん）

②目で見えない歯の根の部分（歯根、しこん）

があり、差し歯は①の歯の頭の部分が虫歯などで無くなった場合に、②の歯の根の部分に土台（コア）を入れて（差し込み）、その上に歯（冠、クラウン）を被せる人工の歯をいいます。

差し歯の種類と特徴

差し歯の種類は大きくわけると冠の部分で５つ、土台部分で３つあり、組合せは５×３＝１５通りあります。

※歯の状況や組合せにより、保険適応or保険外（自費治療）の適応に分かれるため詳しくはかかりつけの先生にご相談されると良いと思います。

代表的な差し歯の種類

①プラスチック系２つ（保険内）

白いプラスチックを使用して白い歯をつくります。さらに分けると以下の種類があります。

（種類１）硬質レジン前装冠　　　　（素材：プラスチック+金属）

（種類２）硬質レジンジャケット冠　（素材：プラスチック単体）

②セラミックス系３つ（保険外）

天然歯に一番近い素材のセラミックス（陶材）で白い歯をつくります。３つの種類があります。

（種類３）メタルボンドクラウン　　　　（素材：セラミックス＋金属）

（種類４）オールセラミックスクラウン　（素材：キャスタブルセラミックス）

（種類５）オールセラミックスクラウン　（素材：セラミックス＋ジルコニア）

以上のように前歯の差し歯の種類は大きく分けると２つ、細かく分けると５つになります。オールセラミックスクラウンは陶材の種類（ジルコニア、キャスタブルセラミックス）で２つに分かれます。

土台の部分の種類

代表的な土台の種類

歯の根の部分の土台の種類は３つあります。

①メタルコア　　（素材　：　金属）

長所：強度が最大で土台部分が折れることは少ない。

短所：歯の根の質より硬く、製作するために歯を大きめに削る必要があるため、歯の根の方が割れるリスクが他と比較すると大きい。また、金属を使用するため歯ぐき色が暗くなる傾向がある。金属アレルギーがある方には不向き。

②レジンコア　　（素材　：　主にプラスチック）

長所：歯の質をなるべく温存でき、白い色のため歯ぐきの色に影響しにくい。

短所：金属製よりも強度が小さい。

③ファイバーコア（素材　：　グラスファイバー+プラスチック）

長所：歯の質をなるべく温存でき、歯の根の硬さに１番近いため、歯の根が割れるリスクを少なくできます。また色も白いため、歯ぐきの色に影響しにくい。

短所：金属製よりも強度が小さい。

※保険制度の規定より、土台が保険適応or保険外（自費治療）になるかは、最終的にお入れする冠によって変わります。詳しくはかかりつけの先生にご相談されると良いと思います。

どこが違うか？

見た目の違い（審美性）

セラミックスは天然の歯のような透明感がある

※上画像は透明感のテスト：裏側から光を当てている

同じ白い歯でも、プラスチック系であると天然の歯のような透き通る「透明感」が表現できないため、少し人工物感がでてしまいます。天然の歯と見分けがつかないようなレベルを求める場合はセラミックス系の方が有利になります。

もちの違い（耐久性）

セラミックスは色が変わらない

※上画像は着色のテスト：染色液に５分間漬け→１０秒間水洗したあとの比較実験

白い部分の耐久性を比較すると、プラスチック系は吸水性があるため、水分と一緒に色素も吸い込む特性があるため徐々に色が変わってきます。セラミックス系は吸水性がないため時間が経っても色が変わりません。

プラスチックの食器は使っているうちに少し黄ばんできますが、せともの（陶器）は何年経っても色が変わらないことと同じ理由になります。

硬さに冠してもセラミックスは水晶と同じくらいの硬さがあるため磨耗しにくく簡単には削れてきません。プラスチックは歯（エナメル質）の硬さの１/１０程度なので摩耗が早く、もちろん奥歯には使用できません。

【参考】

素材の硬さ（モース硬度）について

・ダイヤモンド　　：モース硬度１０（存在する物質で最大の硬さ）

・セラミックス　　：モース硬度　８（ジルコニア）

・エナメル質　　　：モース硬度　７　（天然の歯）

・水晶　　　　　　：モース硬度　７

・プラスチック系　：エナメル質の１/１０の硬さ（かなりやわらかい）

差し歯の値段（費用、価格）

気になる差し歯（セラミックス系、保険外）の値段ですが、差し歯１本（土台込みの費用かは不明）の都内であると地域にもよりますが９～１２万円位（２０１９年時点）が多いと思われます。

どれが自分に合っているのか？

何を優先するかで選ぶと良い

差し歯の費用をなるべく抑えたい場合はプラスチック系の差し歯を選択する場合が多く、前歯なので見た目や耐久性を優先したい場合はセラミックス系（保険外）の差し歯にすることが多くなります。

また、金属アレルギーがある方は、金属を使用しないタイプを選択すると良いと考えらえます。

まとめ

・差し歯の種類は大きく「プラスチック系」「セラミックス系」の２つに分かれる。

・見た目が良く、長持ちするものは「セラミックス系」だが値段に関しての短所（保険外）がある。

・金属アレルギーがある方は、金属を使用しない差し歯を選択する必要がある。

・どれにするかの選択基準は、自分が一番優先したい部分で決めると良い。

なぜ歯がいい人は健康で長生きなのか？その秘密

島倉洋造 — Sat, 08 Dec 2018 12:29:27 +0000

誰しも、「健康で」かつ「長生き」したいものです。そのためには何が必要なのでしょうか？適度な運動、適切な食事、禁煙、健康診断、いろいろ考えられます。歯科からその秘密の１つの「答え」を解説いたします。

寿命には２種類ある

寿命には「平均寿命」と「健康寿命」があることをご存知でしょうか？

健康寿命と平均寿命の差は約１０年ある

※２０１８年３月９日第１１回健康日本２１（第二次）推進専門委員会・資料より筆者改変作成

「健康寿命」とは健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間（１人で身の回りのことができる状態）をいい、よく耳にする「平均寿命」はその年に生まれたの０歳児の平均余命（生きていると考えられる年数）をいい、同じ寿命ではありますが意味は異なります。

その２つの寿命の差は８～１０年ほどあり、その期間は要介護や入院など誰かの手を借りないといけない期間になります。理想的には健康寿命を延ばし、平均寿命との差を短くすることになります。

ではその健康寿命を延ばすためにはどうすればいいのでしょうか？

咬むことができると健康寿命が延びる

咬むことができる方は「平均余命（≒平均寿命」と「健康余命（≒健康寿命）」の両方が延びるという報告があります。

咬む能力が大きい人は平均寿命、健康寿命が２～３年長い（青色）

※「咀嚼能力の向上は健康余命を延伸する」日本補綴歯科学会第１２１回学術大会シンポジウムより筆者改変作成

基本的なことになりますが、健康寿命を延ばすためには栄養のバランスがとれた食事が必要になります。そのためには何でも食べられるようにしっかり咬むことができる（咀嚼、そしゃく）ことが必要になります。

どうしても咬めないと食事内容が偏るため、やわらかいもの（糖分が多いもの）が多く食べることになります。これでは栄養がどうしても偏ってしまします。

咬める人はバランス良く食べている

※「咀嚼能力の向上は健康余命を延伸する」日本補綴歯科学会第１２１回学術大会シンポジウムより筆者改変作成

栄養が偏ると、低栄養になり→体が弱る（虚弱、きょじゃく）サイクルに入ってしまします。

食べられないと、負のスパイラルに入ってしまう

※国立長寿医療研究センター様HPより筆者改変作成

何でも良く咬める→バランス良く食べることができる→筋力低下の予防、衰弱の予防になる→健康寿命が伸びる

のようなサイクルにする必要があります。

歯が悪いと死亡リスクが２．１倍になる

口の機能が低下すると死亡リスクが大きくなることもわかってきています。

日本国内で介護認定のない高齢者２，０００人を４年間調査した結果ですが、

口腔機能が健常の方よりも、口腔機能が低下している方（オーラルフレイル、といいます）は総死亡リスクが２．１倍大きかったというデータがあります。

わずか４年間で死亡リスクが２倍以上とは驚くべき結果です。

※Oral Frailty as a Risk Factor for Physical Frailty and Mortality in Community-Dwelling Elderly.J Gerontol A Biol Sci.Med Sci.2017

口腔機能低下症（オーラルフレイル）とはなにか？

では、その「口腔機能が低下している」とはいったいどのような状態をいうのでしょうか？

それは以下の６項目内３つ以上該当する場合を「口腔機能低下症（こうくうきのうていかしょう）」といいます。

☑自分の歯が２０本未満

☑滑舌（かつぜつ）の低下

☑咬む力が弱い

☑舌の力が弱い

☑「半年前位に比べて硬い物が咬みにくくなった」と思う

☑「お茶や汁物でむせることがある」と思う

口腔機能低下症（オーラルフレイル）を予防する方法

口腔機能低下症を予防する方法は以下のものがあります。

①歯の本数を減らさないよう、歯周病治療を中心にしっかりと治療をおこなう。

②毎日のお手入は丁寧におこない清潔なお口の状態を保つ。

③治療終了後も再び悪くならないよう歯科で継続的なチェックをおこなう。

④咬む、飲み込む時に使う舌やお口周りの筋力を向上させる訓練をおこなう。

⑤発音のトレーニングをおこなう。

まとめ

・歯がいい＝何でも食べられる＝栄養のバランスが取りやすい＝筋力低下や虚弱の予防になる（健康寿命が延びる）

・歯が悪いと死亡リスクが大きくなる。

・お口の機能低下である口腔機能低下症（オーラルフレイル）を予防することは健康寿命を延ばす。

≪参考≫

東京歯科保険医協会　２０１８年度　第３回学術研究会

高齢者の口腔機能をどう診る～オーラルフレイルにおける口腔機能低下症の位置付け～

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「味がいつもと違う」味覚障害の原因５つとその治療法

島倉洋造 — Mon, 29 Oct 2018 14:41:22 +0000

「最近食事がおいしくない、味がおかしい」と感じたらそれは味覚障害の可能性があります。

食事がおいしくないと毎日の生活も味気ないものです、味覚障害の原因と対策についての「答え」を解説いたします。

味覚障害の原因

①薬剤性

飲んでいるお薬を確認

常用している飲み薬やうがい薬（デンタルリンス、など）の影響で味覚が変わることがあります。使い始めてしばらくしてから変化がでてくるが多いので、現在使用しているお薬の副作用などを担当の先生（医科、歯科）に相談してみると良いでしょう。

もちろん喫煙は味覚を鈍らせます。

②栄養障害（亜鉛欠乏など）

良く言われているものとしては「亜鉛（あえん）」の摂取不足があげられます。また、偏食などないかどうかもう一度振り返ってみましょう。亜鉛剤などサプリメントを取ることも良いと思われます。

③全身性

かぜをひいて鼻が詰まって食べ物の匂いがしなかったり、放射線治療などの全身の治療によりだ液が出づらくなることがあります。そうすると味覚が感じづらくなります。

④心因性

ストレス、緊張、などが続くとだ液が出にくくなるため、お口の中が乾燥しやすくなるため、味覚が感じにくくなることがあります。

⑤口腔疾患

歯周病（歯槽膿漏）による出血や滲出液の影響（しょっぱい、等）、ドライマウスなどお口の渇きが影響することがあります。

味覚障害がある方はだ液がでていない

※Journal of Health Science　,５５：６８９－６９８，２００９．より筆者改変

だ液は通常１日１～１，５リットルほどでますが、上記の影響などで唾液が出にくくなると味覚が変わる場合があることが分かっています。

治療方法

①原因を無くす

飲み薬、デンタルリンス、の影響が考えられる場合は使用をやめるか、他の種類に替えられないか検討する必要があります。

もちろん、全身やお口の中の病気があればしっかり治療する必要があります。

また、禁煙にトライすることも検討しましょう。

②亜鉛を摂る

亜鉛不足が疑われる場合はサプリメントで補充することも方法の一つです。

③だ液が出るようにする

だ液が出やすくなるように良く咬んで（歯にダメージを与えない程度に）食事をすることをこころがけ、食前にカフェイン（コーヒー、緑茶）を含む飲み物はだ液が出にくくなる作用があるので食後に飲みましょう。

まとめ

・まず、味覚障害の原因を無くすことが大切である。

・だ液の量が少なく乾燥傾向になると味覚障害の原因となる。

・だ液が出やすくすることが治療法の一つになる。

≪参考文献≫

全国保険医新聞　２７６８号（２０１８年１０月２５日発行）

口臭予防、自分でできる９つの方法 | 口臭対策

島倉洋造 — Sun, 28 Oct 2018 05:10:56 +0000

「口臭が気になる・・」と思っても人にはなかなか相談しにくいもの。

なんとか自分で口臭予防をしたい方のための口臭予防の「答え」をご説明いたします。

※効果は限定的な場合がありますので、おこなってみても改善しないようであれば歯科クリニックでご相談することをお勧めいたします。

なんで口臭がおきるのか？

①病気が原因でおきるもの

「病的口臭」といい、虫歯や歯周病（＝歯槽膿漏）をはじめ、鼻やのど、消化器系のなどの病気が原因でおこるものになります。もちろん予防の前に治療する必要があります。

②お口の中の乾燥でおきるもの

「生理的口臭」といい、睡眠中など舌の動きが少なく口の中が乾いてきて細菌が活性化することによりおきるものになります。

一言でいうと、

唾液が出にくくなる　➜　お口の中が乾燥しやすくなる　➜　洗い流せない　➜　細菌の活性化

以上のメカニズムが起きます。

そもそも自分でどこまで予防（対策）できるのか？

①予防の前に虫歯や歯周病はきちんと治療しておく

「口臭の予防法」といっても、そもそもお口の中に虫歯や歯周病などの病気、治療が途中のままだったり、親知らずがでてきていたり、といった問題がある場合は口臭はどうしても起きてしまいます。

また、治療後の定期的なお口の管理（チェック、クリーニング、等）も必要になります。

ご自身でまずできることは歯科に通ってきちんと歯の治療は終わらせていることが大前提になります。

②日常生活での予防法

歯や歯ぐきの治療が終わったあとは普段の生活でのケアで口臭を予防すことになります。

以下ご自身でできる口臭予防についてご説明いたします。

口臭の予防法（対策法）

　①歯の治療はきちんと終わらせておく

ごく当たり前のことになりますが、歯科クリニックで治すべきところは治療を完了させておき、治療後も再発がないかどうか定期的なチェックが必要です。

　②寝る前と朝のお手入れは念入りにおこなう

寝ている間は舌の動きが少なくるためだ液の量が減ります。そのため洗い流す作用が弱くなるためにお口の中の細菌が増えやすくなります。

寝る前の歯のお手入れを丁寧におこなうことで増える元となる細菌の数をできるだけ少なくしておくことが大切になります。

また、朝は起床後すぐお手入れをすることで増えた細菌を取り除くことができ、口臭を抑えることができます。

　③舌磨きはやりすぎない

引用：舌診アトラス手帳（メディカルユーコン）左の少し白い状態が正常

舌苔（ぜったい）が気になり、舌を磨きすぎるのは逆効果になり、口臭が強くなる原因となります。

舌の表面はもともとデリケートな粘膜なのでやりすぎると本来必要な舌乳頭（ぜつにゅうとう、舌の器官の一部）まではぎ取ってしまい、お口の中をさらに乾燥させ悪循環になるので注意が必要です。

舌が良く動いていれば自然ときれいになっているものです。

　④朝食はしっかりとる

朝食を食べる→脳が活性化される→自律神経が働き始め、唾液が出やすくなります。

また、咬む刺激でだ液の量は増えてきます。朝食抜きは口臭にとってはNGです。

　⑤食後のうがいは効果あり

食事の内容（ニンニク、等）によってはもちろん口臭の原因となります。食後は大きな「食べかす」を大まかに取り除いてから、水でうがいすると効果的です。

食後はお口の中が酸性に傾きpH（ペーハー）が下がります、水でブクブクうがいをすることで酸の濃度が下がるため、中性に戻るスピードが早まり口臭を予防できます。

　⑥適宜に水を飲む

スポーツドリンク、清涼飲料でなく「水」であること

お口の中を乾燥させないため、水分補給が口臭予防のコツになります。朝食～昼食、昼食～夕食、などの食間にコップ１杯の水を飲むと効果的です。

カフェインを含む飲み物（コーヒー、緑茶、等）は利尿作用があるため、体内の水分量が低下させる働きがあります。そのため、だ液の分泌を低下させ口臭の発生につながりやすくなるので摂りすぎに注意しましょう。

　⑦スマホ、PCを長時間下向きで見続けない

現代人は口を閉じて下を向いている時間が長い

スマートフォンの、PCなど操作で下向きの姿勢が長時間続くと

①だ液腺が圧迫される

②舌の動きが止まる

以上の現象が起きるため、だ液がでにくくなります。時々視線を上げるようにしましょう。

　⑧ガムを食べる

ガムを咬むことでだ液が出やすくなります。だ液が循環することでお口の乾燥を防ぐことができます。

※ガムはだ液が出やすくなる反面、歯にストレスをかけるため、神経をお取りした歯が多い方、歯の数が少ない方、入れ歯が入っている方、は「歯が割れたり」「入れ歯にくっついたり」するので、かかりつけの先生に相談されてからおこなうことをお勧め致します。

　⑨ストレスをためない

精神的なストレス、緊張、は自律神経に影響しだ液の分泌が少なくなります。毎日の生活でリラックスできる時間や解消法を取り入れましょう。

まとめ

・日常生活の改善で口臭予防につながるポイントがある。

・お口の「乾燥」が口臭の大敵であるため、だ液が出やすくすることが効果的である。

・そもそも、お口の中の「病気（虫歯、歯周病、親知らず、等）」があれば口臭の予防効果は少ないのでしっかり治療しておくことが大前提。

≪参考≫

すこやかファミリー１０月号　（２０１８年１０月　法研）

舌診アトラス手帳（メディカルユーコン）

大手町デンタルクリニック公式HP

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マウスピース矯正とは何なのか？

島倉洋造 — Mon, 03 Sep 2018 09:33:51 +0000

「歯並びを治したいけど歯に付ける装置が気になる・・」と思う人は多いと思います。

今までの矯正治療の主流は歯に装置（金属製orセラミックス製）を固定するタイプですが、最近では目立ちにくい「マウスピース矯正」タイプをご希望される方も増えてきました。

目立ちにくく、新しい矯正治療法である「マウスピース矯正」とは？その「答え」を解説いたします。

そもそも矯正治療の方法はどんなものがあるのか？

　①歯の表に装置を付ける方法

左：セラミックス製、右：金属製

歯の表に矯正装置（ブラケット）を付けておこなう歯科矯正の方法です。

メリットとしてはオーソドックスな方法で、微調整などし易いことがあげられ、デメリットとしてはご自身で取り外すことはできず、すこし目立ちます。

金属製の装置が主流ですが、目立たないように透明なセラミックス製やプラススチック製の装置を使用する事もあります。

　②歯の裏に装置を付ける方法

歯の裏側に装置とワイヤーを付ける（下の歯）

「矯正装置を見えないようにしながら歯並びを治したい」場合の方法になります。固定式の装置を歯の裏側に付けて歯を動かしていきます。

メリットとしては矯正装置が見えない点になり、デメリットとしては、なれるまでしゃべりにくくなる期間があり、お手入れも難しくなります。

　③床（しょう）型の装置使う方法

上の歯に付けるタイプ

成長期の小児矯正に使うことが多く、取り外しが可能です。

上の歯で１～２本だけ歯を動かしたい時、あごの大きさを広げたい時、などに使用します。メリットとしては取り外すことができる点ですが、デメリットとしては大きく歯を動かしたい場合などは不向きになります。

　④マウスピースを使う方法

取り外し可能な透明な装置

１９９０年代後半くらいから応用されはじめ、他の矯正治療に比べると新しい治療法になります。

透明なマウスピースを交換しながら歯を動かしていきます。ご自身で取り外しが可能で、矯正装置自体が薄く透明なマウスピースのため目立たない装置になります。

マウスピース矯正とはいったい何なのか？

マウスピース型の矯正装置（インビザライン）

マウスピース矯正とは、透明に近いマウスピース型の矯正装置（取り外し可能）を歯に装着して歯並びを矯正する矯正方法の一つです。

一人ひとりに合わせたマウスピース（７～５０個ほどつくります）を交換しながら少しずつ歯を動かしていきます。

マウスピース矯正の６つのメリット

マウスピース矯正の例（治療期間１３ヶ月間）

　①目立ちにくい

透明に近いマウスピース型の矯正装置なので、従来型の方法と比べると非常に目立ちにくい装置になります。

※当院のスタッフの治療もおこなったことがありますが、仕事中に装着していても「見た目」や「話す時」など付けているかどうか私も忘れるほどの感じでした。

　②自分で着脱可能

今までの矯正治療だと一度器具を付けると治療が終わるまで装置をお取りすることができませんでしたが、マウスピース矯正は①食事のとき、②写真撮影、③スピーチ時、など場面に応じて自分で外すことができます。

　③痛みが少ない

金属を使用しないため（合成樹脂製）唇や口の中の粘膜などを傷つけにくくなります。

　④お手入れがしやすい

毎日のお手入れもマウスピースを外しておこなうことが可能なため、天然の歯と同じイメージでブラッシングが状態と同じイメージでブラッシングができます。

矯正用のワイヤー（金属製の細い線、針金）を使用しないため、お手入れ用の補助用具（歯間ブラシ、など）の種類も少なくてすみます。

　⑤装置が外れることがない

もともと着脱式のため、装置を固定するタイプでの「装置が外れて→緊急的に診てもらう」などの緊急事態が少ない事もメリットのひとつになります。

　⑥急な引っ越しなどのライフスタイルの変化があっても大丈夫

治療をはじめたものの急な転勤や引っ越しが決まってしまいかかりつけの先生に診てもらえなくなってしまい、心細くなってしまうケースも「ゼロ」ではありません。

しかし、マウスピース矯正なら、装置自体をご自身で付け替えることができるため、比較的少ない通院頻度で治療を継続することが可能です。

マウスピース矯正の２つのデメリット

　①きちんと付けないと動かない

取り外せるメリットの反面、きちんと付けていないと歯が動かない点です。

一日２２時間以上付けてないと「歯が動かないため」指定された時間を守ることが極めて重要になります。

　②苦手なケースもある

例えば、前から４番目の歯（第一小臼歯）の抜歯が必要なケース（前突、出っ歯、など）など、歯をお取りする必要がある場合は通常の固定式の装置で矯正治療する方が良い場合もあります。

※マウスピース矯正は　”足場になる場所”　が多い方が得意。

そのため、マウスピース矯正の得意ケース、不得意なケースを見極める必要があります。

どのような人にマウスピース矯正は向いているか？

　目立たないように矯正したい

矯正装置は目立たなければいうことはありません。特にお仕事をお持ちの成人者の場合は「人知れず」矯正をおこなうことが可能です。電話で話したり、対面で話をしても違和感はありません。

もし、アップの笑顔で写真撮影をする場合はその時だけマウスピースを外すことで対応できます。１メートル位離れると第三者が気づくこともほとんどありません。

※当院のスタッフで実証済み。

　抜歯しないケース

マウスピース矯正は、歯がある方が動かしやすく、抜歯して歯が少なくなるケースは難易度が高くなります。

歯を抜歯して矯正するケースの場合、最初は通常のワイヤー（針金）を使うタイプで治療をすすめ、途中からマウスピース矯正に変更することにより矯正装置が目立つ期間を短縮することも可能です。

マウスピース矯正の治療期間と実績は？

　期間

歯を動かす量が少ないケースでは数か月で終わることもありますが、平均的な治療期間は１～２年と従来型の矯正治療とほとんどかわりません。

マウスピースの交換頻度は、基本的に２週間に一回になります。

※複雑なケースは２年以上かかることもあります。

　実績

アメリカでは２０年以上も前からマウスピース矯正がおこなわれており、これまでマウスピース矯正をした人は世界で４７０万人以上（２０１７年８月、Align Technology,inc 調査）になります。

マウスピース矯正の治療費（価格、費用）は？

女性が美容関係にかける費用との比較

※表：美容にかかる費用の比較調査　アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社　より筆者改変

マウスピース矯正の平均的な費用は１００万円前後（アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社　調査）になりますが、費用に関しての設定は各歯科クリニック様でことなりますので事前に相談されると良いと思います。

歯列矯正はどちらかというと「機能の改善（発音、かみ合わせ）」よりも「審美、美容」目的の場合が多く、例えば女性の方で毎月使用する美容院、エステ、フィットネスなどの美容に関係する「お金」と矯正の治療の「費用」を２０年単位で比べてみると図のようになり、治療に踏み切るかどうかの判断の参考になるかもしれません。

マウスピース矯正を実際おこなった人の感想は？

　日常生活はどんな感じ？

従来の装置と比較して、食事の制限が少なく、外食の時でも「専用ケース」に入れて、食べ終わったら歯磨きをして再び装着すればＯＫです。ブラッシングもスムーズにおこなえます。

マウスピースもきちんとお手入れをしていれば「におい」がでることもありません（専用洗浄剤もあります）。

通常歯磨きと同じように歯ブラシと歯磨き粉を使い、マウスピースの外側と内側をやさしく磨き、良くすすぎます。

※熱いお湯は変形することがあるので使用しない事。

まとめ

・マウスピースを替えながら歯を動かす矯正方法。

・目立たない、自分で着脱できる。ただし装着時間を守らないと動かない。

・自分のライフスタイルにあわせて治療ができる。

・苦手なケースもあるので歯を動かす方法は担当の先生と相談することが大切。

≪参考文献≫

「マウスピース矯正の真相に迫る！」　アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社

大手町デンタルクリニック公式ＨＰ

インプラントを２０年間体験した人の感想、評判のまとめ

島倉洋造 — Sat, 11 Aug 2018 03:15:31 +0000

あなたがインプラントの治療をするかどうか迷ったとき、実際にインプラントをおこなった人の感想を「聞いてみたい」と思うかも知れません。

そこで、インプラントを実際に経験（２０年以上）された方の感想の「答え」を解説したいと思います。

５０９名２０年後の感想

（公）日本口腔インプラント学会誌の２０１８年６月号で掲載された「２０年以上経過したインプラント患者のアンケート調査（九州インプラント研究会）」の論文の要点をまとめました。

回答された方の９０％は６０～８０歳代の方なので、「５０歳代にインプラントをおこなって、７０歳代になっての感想」のイメージしていただければと思います。

※アンケート対象者１，１６８人のうち５０９名の回答。

９３％の方が満足

インプラント治療に満足されていますか？

インプラントを使用されて２０年以上の感想なので大変参考になるでしょう。

治療して２０年後の満足度に関しては「非常に満足」「大体満足」を合わせて９３％（小数点四捨五入の値）という結果がでています。

固定式で、天然の歯に近い構造のため「食事」「見た目」「しゃべりやすさ」の改善がイメージ通りだったのではないかと考えられます。

満足の理由のトップは「何でも良く咬める」５０％

インプラント治療の満足の理由

満足の理由はトップは「なんでも良く咬める」で５０％の方の感想です。２位は「入れ歯がいらず見た目がいい」で２８％でした。

やはり、「食事」「見た目」は常に気になるものです。入れ歯がどうしても合わなくて悩んでいる方は一度検討される価値はあると思われます。

では、逆に不満な点はないのでしょうか？

不満の理由のトップは「費用」３４％

インプラント治療の不満の理由

不満な点も、もちろんあります。不満のトップは「費用」に関して３４％になります。インプラントは通常保険が効かない治療（”自由診療”といいます）になり、保険の治療と比べ費用がかかります。

２番目の不満点は「歯ぐきが腫れるなどのトラブルがある」１６％です。

インプラントは「インプラント周囲炎」といい、天然の歯と同じで「歯周病（歯槽膿漏）」になります。困ったことにインプラントは歯周病になってしまうと天然より進みが早いため歯ぐきが腫れやすい傾向があります。

事前の対策としては、インプラント治療をおこなう前に歯周病の治療を終了させておくことが必要になります。

まとめ

・インプラント治療をおこなって２０年後、９３％の方が満足と答えた。

・満足の理由は、「良く咬める」「見た目がいい」が多かった。

・不満足の理由は「費用」「歯ぐきの腫れ」が多かった。

・インプラントの治療前にきちんと歯周病の治療をおこなうことは鉄則。

≪参考文献≫

日本口腔インプラント学会誌　vol.31 no.2

インプラントはどれくらいもつのか？

島倉洋造 — Mon, 06 Aug 2018 15:04:47 +0000

「インプラントはいったいどれくらいもつのだろうか？」とあなたは思ったことはありませんか？

ズバリそれに「お答え」します。

最長は４５年

インプラントの構造

１９６５年のスウェーデンで現在主流のチタン製タイプがはじめて患者様に使われました。

その患者様がお亡くなりなるまでの４５年間がインプラントが一番長くもった記録になります。

１０年後→インプラントの９５％が使用できた

１０年間で見た場合、多くの研究データーから「９５％前後使用できた」とほぼ同じ水準の結果がでています。

この数字が高いかどうかはドクターと患者様の考え方次第でかわりますが医療に１００％はない事を考えると、納得できる数字ではないかと考えます。

どれくらいもつかどうかは、「インプラント治療が終了→ご使用できている期間」になり、使用年数が長くなればなるほど天然の歯と同様に徐々にインプラントも少なくる傾向になります。

では１０年を超えた場合はどれくらいのインプラントが使用できているのでしょうか？

２０年後→インプラントの８５％が使用できた

１０年後、２０年後にインプラントがどれくらい残っているか

２０年間というと、天然の歯が少なくなり始める年代の５０歳時にインプラント治療をおこない７０歳になった時の状態をイメージされると良いと思います。

さすがに年々使用できていたインプラントも次の１０年で１０％ほど少なくなってきます。

※このデータは残存率（成功率とはちがう）といって、お口の中に「あるか、ないか」をカウントします。

※「％」はインプラントの本数（人数ではなく）の計算値。

なぜもたなかったのか？その原因

１０年間なら９５％、２０年間なら８５％のインプラントが使用できていることがわかりました。

逆に考えると１０年間で５％、２０年間であれば１５％のインプラントが何らかの原因で使用できなくなっていることになります。

その原因はなんでしょうか？

①インプラント周囲炎

多くは「インプラント周囲炎」といってインプラントを支えている骨が歯周病で無くなることが原因です。

※正確にはインプラントは天然の歯では無いので「歯周病」というよりも「インプラント周囲炎」で骨が無くなる。

②その他の原因

その他としては、想像以上の力の影響で冠や土台が破損したりすることも少ないですがあります。

※喫煙される、健康状態が良くない、などの場合はそもそもインプラントはおこなわないことが正解。

長持ちさせるために必要なこと

①歯周病の治療をおこなう

インプラント治療をおこなう前に歯周病の治療をしっかりしておくこと。そうしないと治療後のインプラント周囲炎が起きる可能性が大きくなります。

②毎日のお手入れをサボらない

治療している時だけでなく、治療終了後もクリニックの指導通りにお手入れをおこなうことが極めて重要です。

再び歯やインプラントを悪くしないように。

③定期的なチェックをかかさない

痛みや腫れなどの症状がなくても、トラブルの兆しが起きていることがあります。インプラントをおこなったクリニックの指示にしたがい、定期的なチェックとクリーニングが必要です（３～６ヶ月程度の間隔）。

④お体の健康状態にも気をくばる

インプラントも天然の歯も、お体の健康状態に影響されます（糖尿病、骨そしょう症、お薬、など）医科の
治療の必要があれば治療をしっかりすることが必要です。

まとめ

・４５年間使用できたインプラントが世界での最長記録。

・インプラントの９５％は１０年間、８５％は２０年間、使用できると考えられる。

・長持ちさせるには、生活習慣の改善が大切。

・「一生もつとかどうか」は、おこなった年齢と寿命との関係も影響する。

≪参考文献≫

日本歯科医師会雑誌　２０１８年７月号