あなたが「歯医者で診てもらったが歯の痛みの原因がわからない」場合や「歯を抜いてもらって（抜歯）しばらくたつがまだ痛い」場合の解決の「答え」になれば幸いです。

非歯原性歯痛（ひしげんせいしつう）とは？

「歯が原因でない歯痛」のことで、「口腔顔面痛（こうくうがんめんつう）」ともいいます。歯科的な原因、異常が無いにもかかわらず、歯が痛みを感じる状態をいいます。

代表的なものは以下になります。

　①筋、筋膜性歯痛（きんきんまくせいしつう）

【症状】「鈍い痛みがずっと続く」「肩がこると歯も痛くなる」などがあげられます。

【原因】あごを開け閉めする筋肉の疲労（使いすぎ）による痛みが原因で昼間のかみしめや就寝時の歯ぎしり、くいしばりなどで過度のストレスがあごの筋肉を疲労（筋肉痛）させます。スマートフォン操作、デスクワークなど下向きの姿勢が続くとかみしめ（＝かむ筋肉が疲労する）が発生しやすくなります。

【対処法】かみしめないようにし、筋肉をリラックスさせる。硬いもの（ガム、ナッツ類、フランスパン、等）を控える。マッサージ、ストレッチングなど有効なことがあります。

　②群発頭痛（ぐんぱつずつう）

【症状】「目がチカチカした後、歯が痛くなる」「鼻水、涙もでる」「お酒を飲むとでる」「激痛」

【原因】　神経、血管の痛み。

【対処法】　口腔顔面痛、頭痛外来、神経内科などでの鑑別判断がまず必要。

　③心臓性歯痛（しんぞうせいしつう）

【症状】「息が上がると歯やあごが痛くなる」「胸、うで、首も一緒に痛くなる」

【原因】狭心症、心筋梗塞

【対処法】ただちに、内科、循環器科で精査が必要。

　④神経障害性歯痛（しんけいしょうがいせいしつう）

【症状】「顔を洗うと痛い」「痛くてひげが剃れない」「お化粧する時に痛む」「なにか食べると痛い」

【原因】　三叉神経（さんさしんけい）、舌咽神経痛（ぜついんしんけい）の痛み。

【対処法】神経痛のお薬を服用する。

　⑤上顎洞性歯痛（じょうがくどうせいしつう）

【症状】「上の奥歯の鈍い痛み」「眼の下から頬にかけての圧迫感」「鼻詰まり、鼻水が出る」

「咬むと痛い」

【原因】上顎洞の炎症（蓄膿症、ちくのうしょう）

【対処法】①歯性と②鼻性の２つがあり、歯性は歯科、鼻性は耳鼻科へ診断してもらう。

　⑥突発性歯痛（とっぱつせいしつう）

【症状】「痛み止めが効かない」「歯を抜いが、抜いたところが痛い」

【原因】脳の神経ネットワークの不調和

【対処法】痛みを感じている部分（歯、歯ぐき、舌、など）を治療しても改善しないので、飲み薬で対応する。

　⑦精神的なものによる歯痛

【症状】「痛みは一定で、数週間、数か月以上変化が無い」「歯科治療を継続しても改善が無い」

【原因】うつ病、等

【対処法】心療内科などで鑑別していただく。

まとめ

・歯に原因はないが歯に痛みを感じる場合を「非歯原性歯痛」という。

・非歯原性歯痛の場合は歯を治療（神経の治療、抜歯、等）しても痛みはおさまらない。

・痛みの原因がわからないと治せないので、まず原因の特定が大切。

・専門の医療機関への受診が必要になる。

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