「歯並びを治したいけど歯に付ける装置が気になる・・」と思う人は多いと思います。

今までの矯正治療の主流は歯に装置（金属製orセラミックス製）を固定するタイプですが、最近では目立ちにくい「マウスピース矯正」タイプをご希望される方も増えてきました。

目立ちにくく、新しい矯正治療法である「マウスピース矯正」とは？その「答え」を解説いたします。

そもそも矯正治療の方法はどんなものがあるのか？

　①歯の表に装置を付ける方法

左：セラミックス製、右：金属製

歯の表に矯正装置（ブラケット）を付けておこなう歯科矯正の方法です。

メリットとしてはオーソドックスな方法で、微調整などし易いことがあげられ、デメリットとしてはご自身で取り外すことはできず、すこし目立ちます。

金属製の装置が主流ですが、目立たないように透明なセラミックス製やプラススチック製の装置を使用する事もあります。

　②歯の裏に装置を付ける方法

歯の裏側に装置とワイヤーを付ける（下の歯）

「矯正装置を見えないようにしながら歯並びを治したい」場合の方法になります。固定式の装置を歯の裏側に付けて歯を動かしていきます。

メリットとしては矯正装置が見えない点になり、デメリットとしては、なれるまでしゃべりにくくなる期間があり、お手入れも難しくなります。

　③床（しょう）型の装置使う方法

上の歯に付けるタイプ

成長期の小児矯正に使うことが多く、取り外しが可能です。

上の歯で１～２本だけ歯を動かしたい時、あごの大きさを広げたい時、などに使用します。メリットとしては取り外すことができる点ですが、デメリットとしては大きく歯を動かしたい場合などは不向きになります。

　④マウスピースを使う方法

取り外し可能な透明な装置

１９９０年代後半くらいから応用されはじめ、他の矯正治療に比べると新しい治療法になります。

透明なマウスピースを交換しながら歯を動かしていきます。ご自身で取り外しが可能で、矯正装置自体が薄く透明なマウスピースのため目立たない装置になります。

マウスピース矯正とはいったい何なのか？

マウスピース型の矯正装置（インビザライン）

マウスピース矯正とは、透明に近いマウスピース型の矯正装置（取り外し可能）を歯に装着して歯並びを矯正する矯正方法の一つです。

一人ひとりに合わせたマウスピース（７～５０個ほどつくります）を交換しながら少しずつ歯を動かしていきます。

マウスピース矯正の６つのメリット

マウスピース矯正の例（治療期間１３ヶ月間）

　①目立ちにくい

透明に近いマウスピース型の矯正装置なので、従来型の方法と比べると非常に目立ちにくい装置になります。

※当院のスタッフの治療もおこなったことがありますが、仕事中に装着していても「見た目」や「話す時」など付けているかどうか私も忘れるほどの感じでした。

　②自分で着脱可能

今までの矯正治療だと一度器具を付けると治療が終わるまで装置をお取りすることができませんでしたが、マウスピース矯正は①食事のとき、②写真撮影、③スピーチ時、など場面に応じて自分で外すことができます。

　③痛みが少ない

金属を使用しないため（合成樹脂製）唇や口の中の粘膜などを傷つけにくくなります。

　④お手入れがしやすい

毎日のお手入れもマウスピースを外しておこなうことが可能なため、天然の歯と同じイメージでブラッシングが状態と同じイメージでブラッシングができます。

矯正用のワイヤー（金属製の細い線、針金）を使用しないため、お手入れ用の補助用具（歯間ブラシ、など）の種類も少なくてすみます。

　⑤装置が外れることがない

もともと着脱式のため、装置を固定するタイプでの「装置が外れて→緊急的に診てもらう」などの緊急事態が少ない事もメリットのひとつになります。

　⑥急な引っ越しなどのライフスタイルの変化があっても大丈夫

治療をはじめたものの急な転勤や引っ越しが決まってしまいかかりつけの先生に診てもらえなくなってしまい、心細くなってしまうケースも「ゼロ」ではありません。

しかし、マウスピース矯正なら、装置自体をご自身で付け替えることができるため、比較的少ない通院頻度で治療を継続することが可能です。

マウスピース矯正の２つのデメリット

　①きちんと付けないと動かない

取り外せるメリットの反面、きちんと付けていないと歯が動かない点です。

一日２２時間以上付けてないと「歯が動かないため」指定された時間を守ることが極めて重要になります。

　②苦手なケースもある

例えば、前から４番目の歯（第一小臼歯）の抜歯が必要なケース（前突、出っ歯、など）など、歯をお取りする必要がある場合は通常の固定式の装置で矯正治療する方が良い場合もあります。

※マウスピース矯正は　”足場になる場所”　 が多い方が得意。

そのため、マウスピース矯正の得意ケース、不得意なケースを見極める必要があります。

どのような人にマウスピース矯正は向いているか？

　目立たないように矯正したい

矯正装置は目立たなければいうことはありません。特にお仕事をお持ちの成人者の場合は「人知れず」矯正をおこなうことが可能です。電話で話したり、対面で話をしても違和感はありません。

もし、アップの笑顔で写真撮影をする場合はその時だけマウスピースを外すことで対応できます。１メートル位離れると第三者が気づくこともほとんどありません。

※当院のスタッフで実証済み。

　抜歯しないケース

マウスピース矯正は、歯がある方が動かしやすく、抜歯して歯が少なくなるケースは難易度が高くなります。

歯を抜歯して矯正するケースの場合、最初は通常のワイヤー（針金）を使うタイプで治療をすすめ、途中からマウスピース矯正に変更することにより矯正装置が目立つ期間を短縮することも可能です。

マウスピース矯正の治療期間と実績は？

　期間

歯を動かす量が少ないケースでは数か月で終わることもありますが、平均的な治療期間は１～２年と従来型の矯正治療とほとんどかわりません。

マウスピースの交換頻度は、基本的に２週間に一回になります。

※複雑なケースは２年以上かかることもあります。

　実績

アメリカでは２０年以上も前からマウスピース矯正がおこなわれており、これまでマウスピース矯正をした人は世界で４７０万人以上（２０１７年８月、Align Technology,inc 調査）になります。

マウスピース矯正の治療費（価格、費用）は？

女性が美容関係にかける費用との比較

※表：美容にかかる費用の比較調査　アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社　より筆者改変

マウスピース矯正の平均的な費用は１００万円前後（アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社　調査）になりますが、費用に関しての設定は各歯科クリニック様でことなりますので事前に相談されると良いと思います。

歯列矯正はどちらかというと「機能の改善（発音、かみ合わせ）」よりも「審美、美容」目的の場合が多く、例えば女性の方で毎月使用する美容院、エステ、フィットネスなどの美容に関係する「お金」と矯正の治療の「費用」を２０年単位で比べてみると図のようになり、治療に踏み切るかどうかの判断の参考になるかもしれません。

マウスピース矯正を実際おこなった人の感想は？

　日常生活はどんな感じ？

従来の装置と比較して、食事の制限が少なく、外食の時でも「専用ケース」に入れて、食べ終わったら歯磨きをして再び装着すればＯＫです。ブラッシングもスムーズにおこなえます。

マウスピースもきちんとお手入れをしていれば「におい」がでることもありません（専用洗浄剤もあります）。

通常歯磨きと同じように歯ブラシと歯磨き粉を使い、マウスピースの外側と内側をやさしく磨き、良くすすぎます。

※熱いお湯は変形することがあるので使用しない事。

まとめ

・マウスピースを替えながら歯を動かす矯正方法。

・目立たない、自分で着脱できる。ただし装着時間を守らないと動かない。

・自分のライフスタイルにあわせて治療ができる。

・苦手なケースもあるので歯を動かす方法は担当の先生と相談することが大切。

≪参考文献≫

「マウスピース矯正の真相に迫る！」　アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社

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インプラント治療を現在検討中の方、または予定されている方、インプラントの費用（価格、治療費）は保険外の治療になり、各クリニックにより違うため分りにくい点があります。

どなたも「良い治療を適正な価格で」治療を受けたいものです。インプラントの費用に関して、あなたが考える疑問、質問への「答え」を考えてみたいと思います。

まず、表示された費用に何が含まれているのか確認

よく「１本〇〇万円」という表示も巷で拝見することが多いですが、実はインプラントの

フィクスチャー（後で解説）部分のみの表示で被せ物（上部構造、後で解説）の費用は別

の場合がありますので、そもそもその表示が「１本あたりのトータルにかかる費用なのかどうか」

確認する必要があります。そうでないと治療開始したものの後で追加の費用が発生する可能性がでてきます。

インプラントの構造を知ろう！

インプラントの構造

インプラントは大きく２つの部分から成り立っており、

①目で見える部分である「上部構造（じょうぶこうぞう、被せもの、アバットメント）」

②歯ぐきの骨の内部にあって通常目では見えない「フィクスチャー（インプラント体）」

があります。両方の部分があって初めて咬めるようになります。
表示価格の内容が「①（フィクスチャーのみ）」なのか？「①＋②（上部構造とフィクスチャー）」なのかを確認すると良いと思います。

　　　　通常は「①＋②」を「インプラント１本あたり」と表現します。

それでは気になるインプラント１本あたりの価格を見ていきましょう。

インプラント１本の東京都内の平均の治療費

２０１６年ですと東京都であると地域により差がありますが３２～３７万円位が多いと思われます。

インプラントの治療費の内訳の例

インプラントの価格の内訳

画像は（「週刊デンタルダイアモンド　２０１３年６月１５日号」様より引用させていただきました）インプラント１本の費用の内訳なります。

突出しているのが人件費（スタッフを含む）、材料費の２つになります。

大学病院などは、チェアータイム（治療時間、回数）、スタッフの配置などを十二分に確保するため（教育、研究機関のため）、最終的な収支がマイナス（赤字）になっているところは注目すべき点と思います。

何が価格を左右するのか？

何が違うのか？クリニックの設備や治療のシステム、ポリシー、人員配置、など多くの要素が絡んでくるので、一つとして同じ条件のクリニックはないと考えます。

以下、治療費用を左右する項目です。

・診査

レントゲン、口腔内写真、お口の型どり、をはじめＣＴ撮影、コンピューターシュミレーション、など事前の検査も左右します。また、サージカルステント（インプラントをお入れする位置の精度を高めるマウスピース）の使用も左右します。

・治療ステップ

麻酔をして行う外科処置が１回のみの「１回法」、インプラントのキャップを取り付けるための外科処置をプラスして行う「２回法」があります。２回法は審美性を求める場合多用しますが「工程が多くなる＝治療回数が増える」ため価格が増す傾向があります。また、天然の歯の状態を再現するために仮歯（テンポラリークラウン）を使用する場合も工程が増えます。

・治療時間

外科処置になるので、事前の準備と余裕のある治療時間（１本あたり９０～１２０分）を確保も左右します。
もちろん、事前の説明の時間も十分とるためこれも含まれます。

・人件費

実際インプラントをおこなう場合は、①ドクター１名②外科アシスタント１名③器具の出し入れアシスタント１名、計３名以上が必要になります。もちろんスタッフの教育、研修費も左右します。

・治療後の保証の有無

もしあるのであれば「保証期間」と「保証内容」を確認しておくと良いと思います。保証期間内であれば完全無償で対応する場合、一部返金をもって保証とする場合、定期的な管理をする条件で保証する場合、などクリニックによって異なることが多いので事前に説明を受けることをおすすめいたします。

・設備、器材

手術室の設置（空調、照明）、歯科用ＣＴ、等のイニシャルコスト、予備の器材の確保、特別な器材（ピエゾサージェリー、等）、ディスポ器材（使い捨て）の多用、などの環境整備、準備、周辺器材、もコストに含まれます。

・アバットメントの種類

被せ物（冠）とフィクスチャーをつなぐ部分（土台）を「アバットメント」といいます。既成のサイズ（決まった形状）のものを使う場合と１人１人オーダーメイドでつくる「カスタムアバットメント」タイプがあり、後者は前歯など審美性が特に必要な場合に使用しますが一般的に費用が増す傾向があります。

・材料

被せもの（冠）の材質で変わることがあり、近年の貴金属（Au,Pd,等）の高騰で金属使用の場合の方が高い場合があります。

また、国内で流通している製品であれば（個人輸入とかで無く）日本の薬事法は世界一厳格なのでどのメーカーも一定の水準をクリアしていますので心配することはないと思います（私はこれまで３社のインプラントの使用経験がありますがどのメーカーの製品も良いと感じました）。

・その他

研修会費、書籍、スタッフ教育とトレーニングなど技術水準の維持のためのランニングコストも発生します。

税金が戻ってくる場合（医療費控除）もある

赤字が戻ってくる金額（目安）

※支払った治療費：インプラントだけでなく、その他の歯科治療、医科の治療、薬代、の総合計。

※課税所得：年収から社会保険料や生命保険料などの控除額を差し引いた後の金額。

インプラントの治療費は医療費控除の対象となるため、支払った税金が戻ってくる（還付金）場合があります。１年間にかかった医療費の合計が１０万円を超える場合は確定申告をおこない活用することができますので、治療時の領収書などはきちんと残しておくと良いでしょう。

※１年間にかかった医療費：１月１日～１２月３１日の期間で歯科、医科、薬代、など家族（同一生計）内の総合計をいう。

結局何が正解なのか？

インプラントの前に歯周病の治療が必要

画像は（「前出の週刊デンタルダイアモンド　２０１３年６月１５日号」様より引用）指標となる大学病院でのインプラント１本をおこなうための治療の流れになります。

インプラント埋入手術のステップで４回以上、被せものの制作で５回以上の通院が必要なります。

もちろん行う前の、検査（レントゲン、ＣＴ撮影、治療計画の説明、等）が重要であり、歯周病の治療などが必要と判断されればトータルで１年以上かかる場合も想定できます。

特にインプラントは天然の歯をより歯周病が進みやすい（インプラント周囲炎）ので事前にしっかりと歯周病の治療を終わらせおくことが長持ちさせる秘訣になります。

これが治療の流れの参考になるかと思います。

また、インプラントの１本あたりの費用に関しては、同じく「週刊デンタルダイアモンド　２０１３年６月１５日号　P６１」様の記事が臨床実感として共感できる内容なので引用掲載させていただきます。

（以下引用）

　１本当たりの費用は安いほうがありがたいだろうが、十分な品質を確保するためには４０万円程度かかってもおかしくはない。低価格の場合、何らかのコストカットしている可能性もあるので、安い理由を尋ね、納得した上で選ぼう。

（引用終わり）

最終的には、治療で何を最優先させるのか？、実際可能な治療期間と予算、など個々の条件は違ってくるため、ご希望と最終ゴールに照らし合わせながら検討すると良いと思います。

インプラントの価格のまとめ

・２０１６年の東京都でインプラント１本３２～３７万円が多いと思われる。

・表示内容に何が含まれているのか（上部構造、保証内容、等）確認すると良い。

・費用（価格）は大切。ただし、それだけを選定基準にするかどうかは良く考える必要がある。

・数字では見えない内容（診査、治療ステップ、等）も加味しながら検討されると良い。

・医学的に正しいステップを踏むと治療回数、時間がかかることが多い（コスト増）。

【参考文献】

・平成２８年度歯科医業経営総合調査　公益法人　東京都歯科医師会

・週刊ダイヤモンド　２０１３年６月１５日号

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